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开始着手做准备,他查阅了布鲁斯的完整病例,甚至多次去布鲁斯所在的病房,通过反复询问病史,通过一次又一次的体格检查,刘川的认真负责,让布鲁斯都感动万分,不由地冲刘川竖起大拇指,回到宿舍,刘川一直在想着一个问题。
在临床上,胸痛的诊断非常困难,但不是没有思路。
首先,冠心病会导致胸痛,这就是平时大家所说的心绞痛,但心绞痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
很显然,布鲁斯现在的症状完全用心绞痛来解释,是解释不了的。
作为一名专科医生,俗话说的好,叫做素业有专攻。
但是专科医生同样存在着局限性,那就是他思考问题可能没有那么全面,所以一些问题反而会变得格外复杂。
除了心绞痛之外,还有没有其他的病因。
当然有,在临床上,带状疱疹会导致胸痛,有一部分老年病人,身体抵抗力差,极有可能遭受疱疹病毒入侵,但带状疱疹并不是第一时间就在体表表现出来,它往往会第一时间入侵神经,导致严重的胸痛,有的可能过了很久才在体表长出疱疹。
在临床上,带状疱疹的误诊率极高,几乎百分之九十九的病人,都是在疱疹长出的时候才诊断明确,但此时为时已晚,因为疱疹病毒对于神经的严重影响,很多病人不但治疗效果差,而且可能留下终身后遗症。
眼前的布鲁斯不能排除,但是刘川的感觉,还是不太像。
第二种就是胃食管反流病,在临床上,这同样是导致胸痛的一个罪魁祸首,很多病人烧心,胸痛,甚至咳嗽咳痰,胸闷气促,乃至哮喘发作,可能都以为是心血管和肺出了问题。
但最终,罪魁祸首可能是胃食管反流病。
因为胃酸的反流,导致患者的一些不适症状,眼前的布鲁斯不能排除。
还有第三种,刘川觉得,是不是布鲁斯的胸椎出了问题,如果详细询问布鲁斯的病史,就会知道,布鲁斯曾有过颈痛和腰痛的病史,他有着颈椎间盘突出和腰椎间盘突出症,曾经在纽约一家诊断医院通过核磁共振扫描诊断明确。
在临床上,脊柱是一体的,颈椎,胸椎,腰椎,骶椎,形成了一个S形,正是因为这S形,才支撑着整个身体,脊柱里有脊髓,脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统的一部分,在椎管里面,上端连接延髓,两旁发出成对的神经,分布到四肢、体壁和内脏。脊髓的内部有一个H形(蝴蝶型)灰质区,主要由神经细胞构成;在灰质区周围为白质区,主要由有髓神经纤维组成。
可想而知,如果突出的椎间盘压迫到了脊髓,就会引起神经感觉的异常……(未完待续)
开始着手做准备,他查阅了布鲁斯的完整病例,甚至多次去布鲁斯所在的病房,通过反复询问病史,通过一次又一次的体格检查,刘川的认真负责,让布鲁斯都感动万分,不由地冲刘川竖起大拇指,回到宿舍,刘川一直在想着一个问题。
在临床上,胸痛的诊断非常困难,但不是没有思路。
首先,冠心病会导致胸痛,这就是平时大家所说的心绞痛,但心绞痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
很显然,布鲁斯现在的症状完全用心绞痛来解释,是解释不了的。
作为一名专科医生,俗话说的好,叫做素业有专攻。
但是专科医生同样存在着局限性,那就是他思考问题可能没有那么全面,所以一些问题反而会变得格外复杂。
除了心绞痛之外,还有没有其他的病因。
当然有,在临床上,带状疱疹会导致胸痛,有一部分老年病人,身体抵抗力差,极有可能遭受疱疹病毒入侵,但带状疱疹并不是第一时间就在体表表现出来,它往往会第一时间入侵神经,导致严重的胸痛,有的可能过了很久才在体表长出疱疹。
在临床上,带状疱疹的误诊率极高,几乎百分之九十九的病人,都是在疱疹长出的时候才诊断明确,但此时为时已晚,因为疱疹病毒对于神经的严重影响,很多病人不但治疗效果差,而且可能留下终身后遗症。
眼前的布鲁斯不能排除,但是刘川的感觉,还是不太像。
第二种就是胃食管反流病,在临床上,这同样是导致胸痛的一个罪魁祸首,很多病人烧心,胸痛,甚至咳嗽咳痰,胸闷气促,乃至哮喘发作,可能都以为是心血管和肺出了问题。
但最终,罪魁祸首可能是胃食管反流病。
因为胃酸的反流,导致患者的一些不适症状,眼前的布鲁斯不能排除。
还有第三种,刘川觉得,是不是布鲁斯的胸椎出了问题,如果详细询问布鲁斯的病史,就会知道,布鲁斯曾有过颈痛和腰痛的病史,他有着颈椎间盘突出和腰椎间盘突出症,曾经在纽约一家诊断医院通过核磁共振扫描诊断明确。
在临床上,脊柱是一体的,颈椎,胸椎,腰椎,骶椎,形成了一个S形,正是因为这S形,才支撑着整个身体,脊柱里有脊髓,脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统的一部分,在椎管里面,上端连接延髓,两旁发出成对的神经,分布到四肢、体壁和内脏。脊髓的内部有一个H形(蝴蝶型)灰质区,主要由神经细胞构成;在灰质区周围为白质区,主要由有髓神经纤维组成。
可想而知,如果突出的椎间盘压迫到了脊髓,就会引起神经感觉的异常……(未完待续)